La férula Rhino es una órtesis de abducción rígida que se usa para tratar la displasia de cadera en niños mayores de 6 meses, normalmente después del arnés de Pavlik o como seguimiento tras una reducción de cadera. Sostiene las piernas separadas y flexionadas mientras permite que el niño gatee y se mueva.
Si tu ortopedista pediatra acaba de indicarla, esta guía te explica qué hace, en qué casos se usa y cómo va a ser la convivencia diaria con ella.
¿Qué es la férula Rhino?
Es un dispositivo ortopédico de estructura rígida, diseñado para el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera en niños que ya rebasaron la etapa del arnés. En Estados Unidos se le conoce también como Rhino Cruiser, y en México simplemente como férula Rhino o férula de abducción.
Su función es mantener las caderas en abducción y flexión, o sea con las piernas separadas y dobladas, que es la posición en la que la cabeza del fémur permanece asentada dentro del acetábulo.
Lo que la distingue de otros dispositivos rígidos es que no inmoviliza. La estructura sostiene la posición correcta y al mismo tiempo deja libertad suficiente para que el niño gatee, se siente y se desplace. Eso importa mucho a esta edad, porque a partir de los 6 meses el desarrollo motor se acelera y un dispositivo que frenara el movimiento tendría un costo.
¿Cómo funciona?
El principio es el mismo de todo el tratamiento de la displasia, y conviene entenderlo porque explica por qué el uso constante importa tanto.
El acetábulo, que es la cavidad de la pelvis donde embona la cabeza del fémur, sigue moldeándose durante los primeros años de vida. Lo que le da forma es la presión de la cabeza femoral asentada en su fondo. Cuando esa cabeza no está centrada, la cavidad deja de recibir el estímulo que necesita, se aplana y sostiene cada vez peor.
La férula Rhino sostiene la posición para que ese moldeo ocurra correctamente. El dispositivo no corrige la cadera por sí mismo. Mantiene las condiciones para que el propio crecimiento del niño haga la corrección.
Por eso el tiempo de uso lo define el ortopedista y no se negocia sobre la marcha. Si quieres el panorama completo, lo desarrollamos en tratamiento de la displasia de cadera.
¿Cuándo se indica?
El ortopedista pediatra suele indicarla en tres situaciones.
Como continuación del arnés de Pavlik. Cuando el bebé rebasa los 6 meses y el arnés deja de sostener bien la posición, pero la cadera todavía requiere mantenimiento.
En diagnóstico tardío. Cuando la displasia se detecta pasada la ventana en la que el arnés es efectivo.
Como seguimiento posoperatorio. Cuando se realizó una reducción cerrada o abierta de cadera y hace falta mantener la articulación en su lugar mientras consolida.
Rhino o Pavlik: ¿cuál corresponde?
La respuesta corta es la edad. El arnés de Pavlik se usa en bebés menores de 6 meses y es de correas suaves. La férula Rhino se usa a partir de esa edad y es rígida.
Quien lo determina es tu ortopedista, considerando además el grado de displasia y la respuesta al tratamiento previo. Si tu bebé todavía está en la etapa del arnés, lo cubrimos a fondo en la guía del arnés de Pavlik.
Vivir con la férula en casa
Esta es la parte que más dudas genera y de la que menos se habla en la consulta, porque el tiempo alcanza para lo clínico y no para lo cotidiano.
Cómo vestir al niño
La férula va sobre una prenda delgada de algodón que protege la piel, y la ropa normal va encima. Funcionan mejor las prendas holgadas y de abertura amplia, como mamelucos anchos, vestidos o pantalones de resorte.
Vas a necesitar una o dos tallas más de lo habitual, porque el dispositivo ocupa volumen y las piernas van separadas. Es temporal.
El pañal
Se cambia sin cerrar las piernas del niño. Levanta desde la cadera o gíralo de costado, en lugar de alzarlo de los tobillos como se hace normalmente. Levantarlo de los tobillos juntaría las piernas, que es justo lo contrario de lo que busca el tratamiento.
El sueño
Duerme con la férula puesta y en la posición que su ortopedista haya indicado. Los primeros días suele costarle más trabajo dormirse. La mayoría de los niños se adapta en una o dos semanas.
Gatear y moverse
Sí puede, y además conviene que lo haga. La férula está diseñada precisamente para permitirlo. Es normal que al principio se mueva distinto y que tarde unos días en encontrar su forma de desplazarse. Deja que lo resuelva por su cuenta.
Si notas que dejó de intentar moverse o que una pierna la usa claramente menos que la otra, coméntalo con tu médico.
Quitar y poner
A diferencia del arnés de Pavlik en sus primeras semanas, la férula Rhino está pensada para que los papás la retiren y la coloquen en casa cuando el ortopedista lo autoriza, por ejemplo para el baño.
Ahora, hay una distinción que importa: quitarla y ponerla es tarea tuya; ajustar su configuración es del médico. Las medidas de separación y flexión las fija el ortopedista y se modifican solo en consulta, conforme el niño crece.
Cuidado de la piel
Revisa todos los días las zonas de contacto. Un enrojecimiento leve que desaparece en minutos es normal. Lo que hay que reportar es cualquier marca que no ceda, zonas en carne viva, o humedad y mal olor bajo el dispositivo.
Mantén la piel seca. Evita cremas y talcos en las zonas de contacto, ya que se acumulan y empeoran la irritación.
¿Cuánto tiempo se usa?
Depende de la edad, del grado de displasia y de la respuesta al tratamiento. Lo define tu ortopedista con base en las radiografías de control.
Es frecuente que el esquema cambie por etapas: uso continuo al principio, y después solo nocturno. Esa última fase es la que más se abandona, porque para entonces el niño ya se ve perfectamente bien. Complétala, porque es la que consolida el resultado.
El seguimiento continúa incluso después de retirar la férula, hasta que el especialista confirme que la cadera se desarrolló correctamente.
Recomendaciones durante el tratamiento
- Uso siempre bajo prescripción médica. La férula no se indica sin diagnóstico previo ni se elige por cuenta propia.
- Respeta las horas de uso indicadas. Continuo o nocturno según la etapa, y esa decisión es del ortopedista.
- No modifiques la configuración. Los ajustes de separación y flexión se hacen en consulta.
- No faltes a las revisiones. La férula debe ajustarse conforme el niño crece, y ahí se evalúa si está cumpliendo su función.
- Revisa la piel a diario y reporta cualquier irritación que no ceda.
Preguntas frecuentes
¿La férula Rhino es lo mismo que el Rhino Cruiser?
Sí. Cruiser es el nombre con el que se conoce en Estados Unidos. En México se usa simplemente férula Rhino o férula de abducción de cadera.
¿Le duele al niño?
No. La férula no causa dolor. Puede haber incomodidad durante los primeros días de adaptación. Si el llanto es persistente o aparece irritación en la piel, avisa a tu médico.
¿Puede gatear y caminar con ella?
Sí, y está diseñada para permitirlo. Es normal que su forma de desplazarse cambie mientras la usa, y que la recupere poco después de retirarla.
¿Puedo quitársela para bañarlo?
Cuando tu ortopedista lo autorice. Él te indicará cuánto tiempo puede permanecer fuera y en qué momentos.
¿Qué talla necesita mi hijo?
La determina tu ortopedista según las medidas del niño. La férula se maneja en varias tallas porque el tratamiento acompaña varios meses de crecimiento, y suele requerir cambio conforme avanza.
¿Cómo sé si la férula está funcionando?
Se comprueba con radiografías de control, en las que el ortopedista evalúa si el acetábulo se está profundizando. No hay forma de saberlo mirando al niño, ya que la corrección ocurre en el hueso.
¿Ya tienes indicación médica?
En OPSB México somos distribuidor exclusivo de la férula Rhino en el país y manejamos todas las tallas. No emitimos diagnósticos ni indicaciones: el dispositivo, la talla y el tiempo de uso los determina tu ortopedista pediatra.
Ver todos los dispositivos para displasia de cadera →
Si tienes dudas sobre la talla o sobre cuál corresponde a lo que te indicaron, escríbenos a info@ponseti.com.mx o por WhatsApp.
Si quieres entender el padecimiento completo, empieza por qué es la displasia de cadera.
Aviso: Este artículo es informativo y no sustituye la evaluación médica profesional. OPSB México es distribuidor de dispositivos médicos y no emite diagnósticos ni indicaciones de tratamiento. Consulta siempre con tu ortopedista pediatra.